被家养宠物咬伤，也需要打狂犬病疫苗吗？

在社交媒体上输入“被家养宠物咬伤”，瞬间会跳出许多寻求建议帖：被从未出过门的猫咪抓伤要不要打疫苗？“十日观察法”靠不靠谱？接种狂犬病疫苗会有副作用吗？打过狂犬病疫苗后再被咬伤，还要再打吗？

“00后”男生刘畅也是其中之一。最近和家中小狗玩耍时，他的手臂不小心被抓出一道痕。小狗刚到家1个月，还没有来得及接种狂犬病疫苗。刘畅原来认为小狗没有和外界接触过，而且看着很健康，一条小小的抓痕可以不用打狂犬病疫苗。但在查找资料、咨询专业人士后，考虑到狂犬病有潜伏期，刘畅还是去附近的社区医院接种了疫苗。

“家养的猫狗也有感染狂犬病病毒的风险，尤其是狗，95%至99%的狂犬病患者是通过狗感染的。”北京大学第一医院急诊科副主任刘珵表示，被家养的猫狗咬伤需要立即就医，进行狂犬病暴露后预防。

刘珵介绍，不出血的比较浅表的伤口，通常会被判断为狂犬病二级暴露。如果以前没有全程接种过狂犬病疫苗，当被医生评估为狂犬病二级或三级暴露，都需要接种狂犬病疫苗；如果曾经全程接种过狂犬病疫苗，但最后一针距离本次受伤超过3个月了，也需要加强接种狂犬病疫苗。

“十日观察法”是什么？

1991年，世界卫生组织（WHO）发布的《狂犬病专家委员会第八次报告》首次给出“十日观察法”完整表述：“如果动物（犬或猫）在10天观察期内保持健康，或经实验室诊断证实动物为狂犬病阴性，则可以终止暴露后处置。”

“现有研究发现，狗、猫和家养雪貂在发作狂犬病前的10天和狂犬病发病时才有传染性。所以世界卫生组织认为，如果由专业人员评估致伤的狗、猫、家养雪貂不是疑似狂犬病发作，具备完善的观察条件、实验室检测条件，而且患者不是儿童、不是风险较高的头面部伤口，这些条件都能满足，就可以先不做狂犬病暴露后预防，由专业人员观察致伤动物。”刘珵解释，“一旦动物在观察期间死亡、逃跑或出现与狂犬病相符的症状时，再立即开始做狂犬病暴露后预防。如果致伤动物经过实验室检测之后证实没有患狂犬病，或者经过专业人员10天的全程观察后仍然健康，暴露后预防可以终止。”

“但大家会发现，‘十日观察法’是有严格应用条件的，对于普通患者来说，很难做到。”刘珵说，我国目前还是狂犬病的流行区，要谨慎使用“十日观察法”来延迟暴露后预防。“我个人建议最好完成全程疫苗接种。因为有了全程疫苗接种史，将来一旦出现再次暴露，最多只需要加强接种2剂疫苗，不用再注射被动免疫制剂，既省钱又减轻了痛苦。”

被猫狗咬伤后，第一时间该怎么做？

刘珵表示，如果猫狗咬伤的伤口没有明显出血，可以用肥皂水和清水交替冲洗伤口约15分钟，条件允许的话用碘伏涂抹伤口消毒，再用干净布覆盖伤口，尽快就医。如果猫狗咬伤的伤口有明显活动性出血，建议第一时间用干净的布在伤口上进行压迫止血，尽快就医。

“一旦被判定为狂犬病暴露，需要使用狂犬病疫苗，就应当使用，不存在任何禁忌证。”刘珵表示，目前我国使用的狂犬病疫苗是灭活疫苗，安全性高，严重不良反应罕见，也没有明确证据证明其对孕妇、胎儿有不良影响。有心脑血管等基础病的患者，或者妊娠、哺乳患者，都可以接种。

刘珵提醒，在接种狂犬病疫苗时，一定要严格按照医生交代的疫苗接种日期接种后续剂次的狂犬病疫苗，既不要提前也尽量不要错后。接种疫苗后也可能会出现一些轻微的局部或全身不良反应，比如注射部位红肿、疼痛，或者发热、乏力等，一旦出现不适，建议咨询专业医生。每次接种狂犬病疫苗后，都需要观察30分钟，无不良反应方可离院。

“我国的狂犬病疫苗说明书中写了一些接种后禁忌，比如忌饮酒、浓茶等刺激性饮料，忌剧烈运动等。但目前没有证据表明正常的生活、饮食会影响狂犬病疫苗效果。”刘珵说，“建议接种狂犬病疫苗后正常生活就好，不需要过分担心”。