生理健康
有睡眠呼吸暂停者怎样降血压?
有睡眠呼吸暂停者怎样降血压?
在顽固性高血压患者中,有83%的人存在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
治疗这部分患者,一方面要纠正导致睡眠呼吸暂停或使之加重的基础疾病,如甲状腺功能减退等。另一方面,也要注意改变生活方式,包括减肥、戒烟、戒酒、日间避免过于劳累。特别是要慎用镇静催眠药、侧位睡眠等。
对于中重度患者,可使用无创气道正压通气治疗,也就是呼吸机。
对于睡眠呼吸暂停合并高血压患者,药物降压治疗应注意以下问题:
1.首先考虑24小时长效降压药物。
对夜间血压增高的患者,可在睡前服用一种肾素-血管紧张素系统抑制剂,如ACEI或ARB类降压药物。
睡眠呼吸暂停患者存在肾素-血管紧张素系统过度激活的现象,ACEI或ARB不仅能够明显降低血压,且有改善患者呼吸暂停及睡眠结构作用。
钙拮抗剂对睡眠呼吸暂停程度无影响。
2.由于睡眠呼吸暂停患者经常合并血脂、血糖异常,要注意控制上述危险因素。
3.避免使用的降压药物包括:
中枢性降压药物:不选择具有中枢镇静作用的降压药物,以免加重呼吸暂停,如利血平、可乐定等。
非选择性β受体阻滞剂:睡眠呼吸暂停患者呼吸暂停和低氧血症可致潜水样反射,激活心脏迷走神经反射,引起心动过缓,甚至心脏停搏,故β受体阻滞剂应避免使用;同时对有明显气道阻塞的患者在使用β受体阻滞剂时也应慎重。